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Acerca de la cirugía

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El paciente se coloca boca arriba sobre su espalda,  se desinfecta y prepara la piel alrededor del oído a operar.

Se rasura un poco de pelo detrás de la oreja en algunos casos.

2

Se realiza una incisión detrás de la oreja, la cual no deja ninguna cicatriz a la vista, y se procede a abrir la mastoides (celdas de aire en el hueso temporal) lo que permite acceder al oído medio (espacio del oído que contiene los huesecillos) desde la parte posterior.

3

Se crea una ventana especial llamada timpanostomía posterior para exponer el promontorio de la coclea (caracol), el estribo y la ventana redonda. Dependiendo de la anatomía y hallazgos de la tomografía del oído, se procede entonces a crear una ventana de 1.2 mm en la región anterior e inferior de la ventana redonda o directamente sobre la membrana redonda.

4

Se fresa una cama sobre la escama del hueso temporal para acomodar y fijar la parte interna del implante.

5

Una vez colocado el electrodo, se realiza la telemetría intraoperatoriamente para determinar la funcionalidad del implante, y mediante impulsos eléctricos la capacidad de poder estimular el nervio auditivo

6

Finalmente, se cierra la herida y se coloca un vendaje especial por 24 a 48 horas. El paciente se revaluará en la clínica 7 días postoperatorio, para examinar la herida y retirar puntos.

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Antes, durante y después de la cirugía de implantes

¿Qué pasa durante la cirugía de implante coclear?
El médico o el personal del hospital pueden:
• Colocar un acceso venoso (I.V.)
• Afeitar o limpiar el cuero cabelludo alrededor del sitio donde se pondrá el implante
• Conectar los cables, monitores y parches en la piel del paciente para monitorear los signos vitales
• Colocar una máscara en la cara del paciente para proporcionar oxígeno y gas anestésico
• Administrar medicamentos a través de la vía intravenosa y la máscara de cara para inducir el sueño y la anestesia general
• Despertar al paciente en la sala de operaciones y llevarlo a una sala de recuperación hasta que el efecto de la anestesia se termine.
¿Qué sucede después de la cirugía?
Inmediatamente después de despertar, el paciente puede sentir:
• Presión o molestia sobre el oído implantado
• Mareo
• Malestar en el estómago (náuseas)
• Desorientación o estar confundido por un tiempo
• Dolor de garganta durante un tiempo por el tubo de respiración que se utiliza durante la anestesia general
Posteriormente, el paciente puede esperar:
• Que se le pida mantener los vendajes por un tiempo
• Los vendajes se pueden teñir con un poco de sangre o fluidos corporales
• Pueden ir a su casa el mismo día o al dia siguiente de la operación
• Tener puntos de sutura por un tiempo (alrededor de 5 a 7 días)
• Obtener instrucciones sobre el cuidado de los puntos, el lavado de la cabeza, la forma correcta de ducharse y cuidados generales
• Se le programará una cita en una semana para retirar los puntos y examinar el sitio del implante
• El implante se “encenderá” (activado) unas 3 a 6 semanas después de la cirugía
¿Puede un paciente escuchar inmediatamente después de la operación?
No. Sin la parte del transmisor externo del implante el paciente no puede oír. La clínica le dará al paciente los componentes externos un mes después de la cirugía de implante en la primera sesión de programación.
¿Por qué hay que esperar de 3 a 6 semanas después de la operación antes de recibir el transmisor externo y el procesador de sonido?
El período de espera proporciona tiempo para que la incisión quirúrgica pueda sanar completamente. Esto por lo general tarda de 3 a 6 semanas. Después que la inflamación haya desaparecido, su Audióloga puede hacer la primera adaptación del procesador y la programación.
¿Qué sucede durante la sesión de programación inicial?
Una Audióloga ajusta el procesador de sonido para ajustarse a las necesidades del paciente, pone a prueba al paciente para asegurarse de que los ajustes son correctos, determina lo que el paciente escucha y proporciona información sobre el cuidado y uso del dispositivo.
¿Es beneficioso si un miembro de la familia participa en el programa de entrenamiento?
¡Sí! Un miembro de la familia debe ser incluido en el programa de formación siempre que sea posible para prestar asistencia. El miembro de la familia debe saber cómo manejar el procesador de sonido.
¿Los pacientes tienen más de un implante?
Por lo general, los pacientes tienen un solo oído implantado, aunque algunos pacientes tienen implantes en ambos oídos.
¿Cómo puedo ayudar para que mi hijo reciba el mayor beneficio de su implante coclear?
• El uso del procesador debe ser diario y su cuidado y mantenimiento rutinario.
• Los mapeos (programaciones) deben realizarse periódicamente para mantener niveles óptimos de audición.
• El uso de audífono contralateral (en el oído opuesto) es recomendado cuando hay restos auditivos amplificables.
• Un sistema FM puede ser de gran beneficio sobre todo en situaciones de escucha difíciles, como reuniones, colegio, etc.
• Tratar de hacer que oír y escuchar sea lo más interesante y divertido posible
• Anime a su hijo a hacer ruidos
• Hablar de cosas que usted hace a medida que las hace (por ejemplo si está pelando una naranja, explicarle a su hijo cómo se pela una naranja)
• Muéstrele a su hijo que él o ella puede usar y evaluar conscientemente los sonidos que recibe de su implante coclear
• Darse cuenta de que cuanto más comprometidos estén los maestros de sus hijos y los profesionales de la salud que ayudan a su hijo, más exitoso será el resultado del implante que él o ella recibió.
¿Qué puedo esperar que un implante coclear logre en la vida de mi hijo?
Como grupo, los niños son más adaptables y más capaces de aprender que los adultos. Por lo tanto, pueden beneficiarse más de un implante coclear. La pérdida significativa de la audición disminuye la capacidad del niño para aprender a hablar y afecta el desarrollo del lenguaje en general. La calidad vocal e inteligibilidad (comprensión) del habla de los niños con implantes cocleares parece ser mejor que la de los niños que sólo tienen la ayuda acústicas de los audífonos simples.
Paralelo al lenguaje se desarrollarán habilidades cognitivas importantes para todo su aprendizaje posterior.
Su adaptación social, autoestima, seguridad en sí mismo, son otros aspectos importantes.
¿Qué tan importante es la cooperación activa del paciente?
Extremadamente importante. La buena disposición del paciente para experimentar nuevos sonidos acústicos y cooperar en un programa de entrenamiento auditivo son fundamentales para alcanzar el mayor grado de éxito con el implante. La duración y la complejidad de la capacitación varían de paciente a paciente.